近日，发表在Taylor & Francis旗下 Human Vaccines & Immunotherapeutics 的一项研究对上海市婴幼儿接种尼塞韦单抗预防呼吸道合胞病毒感染展开了卫生经济学评价: Cost-effectiveness analysis of nirsevimab for prevention of respiratory syncytial virus disease among infants in Shanghai, China: A modeling study。该研究由复旦大学公共卫生学院、上海市重大传染病生物安全研究院王伟炳教授团队开展，联合上海市松江区疾病预防控制中心与北卡罗来纳大学（中国项目），通过构建决策树马尔可夫模型，对不同尼塞韦单抗的免疫策略进行成本效益评估。
展开剩余74%作者：Qiang Wang,Jiajin Wu,Lan Li,Zizhe Guo,Bo Zheng,Suyi Zhang,Cui Xiang,Meng Li,Xuefei Qiao,Xihong Lv &Weibing Wang
DOI：10.1080/21645515.2025.2513729
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研究背景婴幼儿感染呼吸道合胞病毒（Respiratory syncytial virus，RSV）的风险非常高，尼塞韦单抗是目前中国唯一批准用于预防RSV的免疫产品。鉴于当前中国相关的卫生经济学评价证据不足的情况，本研究旨在评估上海市婴儿接种尼塞韦单抗的成本效益，为制定免疫政策提供依据。
研究方法本研究构建决策树马尔可夫模型，从社会角度进行成本效益评估。按出生月份分层构建12个出生队列，每个队列随访24个月。新生儿人口数量来自上海市2020年第七次人口普查数据。马尔可夫模型包括易感状态、单抗诱导的免疫力状态、感染诱导的免疫力状态和死亡状态。模型所使用数据来自既往文献，统计年鉴等。假设尼塞韦长效力（持续24个月）和短效力（持续5个月）两种情景。考虑全年接种（全年每个月份出生的新生儿）和季节性接种（在RSV流行的月份出生的新生儿）方案。计算增量成本效益比作为结局指标，支付意愿阈值为上海市2023年的人均GDP。进行确定性参数敏感性分析，绘制龙卷风图；进行蒙特卡罗模拟的概率敏感性分析。对季节性接种方案中的接种月份，尼塞韦潜在间接保护等进行场景假设分析。
研究结果与不干预相比，在短期效力情景下，季节性方案和全年方案可分别预防3293例和4999例RSV引起的急性下呼吸道感染门诊就医病例。在短效力情景中，季节性方案和全年方案获得每质量调整生命年（quality-adjusted life years，QALY）分别需要13,074和24,323美元，低于支付意愿阈值，具有成本效益。与季节性方案相比，全年方案在长期效力的情景中可额外预防3482例门诊病例、464例住院病例和6例死亡病例。在长效力情景中，季节性方案和全年方案获得每QALY则需要8111和12,377美元，具有成本效益。参数敏感性分析表明，季节性方案相较于无干预来说，在参数变化范围内保持成本效益；而在短效力的情景中，全年方案对RSV门诊病例转变为住院病例的概率变化最为敏感。概率敏感性分析表明，在短期效力情景中，季节性方案具有成本效益的可能性为63.36%。接种时间对季节性方案的成本效益结果具有一定的影响。
研究结论基于决策树马尔可夫模型，利用与RSV相关的疾病负担和人口数据，从社会角度评估了上海婴儿接种尼塞韦的成本效益。季节性免疫策略比全年免疫策略更具成本效益。季节性免疫最好在上海RSV流行开始前一个月启动。需要对RSV的季节性监测做出更多的研究，为季节性免疫接种最佳开始时间的决策提供参考。
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